Efectividad de los cerclajes de rescate en pacientes con insuficiencia ítsmico-cervical avanzada en el Hospital Materno Infantil de Mexicali
Aguilar Ante, Ana Lucía
Efectividad de los cerclajes de rescate en pacientes con insuficiencia ítsmico-cervical avanzada en el Hospital Materno Infantil de Mexicali [recurso electrónico] / Ana Lucia Aguilar Ante ; asesor, Francisco J. Meza Garza. - Mexicali, Baja California, 2016. - 1 recurso en línea ; 56 p. : il. col.
Especialidad en Ginecología y Obstetricia.
Tesis (Especialidad) - Universidad Autónoma de Baja California Facultad de Medicina, Mexicali, 2016.
Incluye referencias bibliográficas.
Dentro de las conclusiones es importante reconocer las limitaciones de este estudio, primeramente es un estudio retrospectivo en el cual no existe un grupo control y en tercer lugar y con suma importancia el número limitado de casos. Se sabe que las pacientes que presentan incompetencia cervical avanzada tienen como única alternativa para prolongar el embarazo el cerclaje de rescate, sin embargo debido a los riesgos que este conlleva y a las controversias en cuanto a los resultados en estudios previos, este procedimiento permanece en nuestro hospital como una alternativa remota. La decisión de colocar un cerclaje de rescate debe ser individualizada y tanto el médico como la paciente deben analizar el caso y aceptar los riesgos que esto conlleva, además de que debe ser colocado por el personal que tenga más experiencia en este procedimiento. En la serie de casos presentados anteriormente permite observar una prolongación de 5 semanas o más del embarazo en un 75% de las pacientes, además 43% de los casos presentaron nacimientos después de las 34 semanas y 62% nacieron posterior a las 28 semanas que es el límite de viabilidad en el hospital, sin embargo no existe un grupo control de pacientes con características similares para comparar los resultados. Dentro de los datos a destacar en este estudio se observó que las pacientes con prolapso de membranas y con 3 cm o más de dilatación en su mayoría están orientadas al fracaso con una duración del cerclaje menor a 5 semanas, así mismo otro punto de mal pronóstico fue el antecedente de haber cursado con 2 o más abortos previos al embarazo actual, siendo solo exitoso un caso de los 4 que contaban con el antecedente de 2 o más abortos previos, este dato sería importante considerar al momento de proponerle cerclaje a pacientes con antecedentes similares ya que el pronóstico es sombrío, sin embargo se reitera que es la única alternativa para prolongar el embarazo. En el estudio también se observó que en cuanto a la comparación que se hizo de la prolongación del embarazo comparando los grupos de acuerdo al tiempo en que se tardaba en colocar el cerclaje se observó que el grupo en que se esperó de 3 a 7 días tuvo más casos con mayor prolongación. Es importante mencionar que la prolongación del embarazo alcanzada en este estudio fue alta y más aun si se considera que 81 % de las mujeres estudiadas había presentado perdidas previas. Como conclusión final y la más importante resaltamos que de los 16 cerclajes colocados, 11 pacientes se llevaron finalmente un bebe a su casa. Aún con los antecedentes de los riesgos de la realización de esta técnica y las controversias en una importante cantidad de casos analizados en estudios previos, en el presente estudio se prolongó el embarazo de manera considerable y se obtuvieron resultados satisfactorios proporcionando a la madre un producto con altas posibilidades de sobrevivida que en caso de no haber colocado el cerclaje no habría tenido la oportunidad de ser viable.
Enfermedades del utero--Tesis y disertaciones académicas.
Enfermedades del cuello uterino--Tesis y disertaciones académicas.
RG310 / A38 2016
Efectividad de los cerclajes de rescate en pacientes con insuficiencia ítsmico-cervical avanzada en el Hospital Materno Infantil de Mexicali [recurso electrónico] / Ana Lucia Aguilar Ante ; asesor, Francisco J. Meza Garza. - Mexicali, Baja California, 2016. - 1 recurso en línea ; 56 p. : il. col.
Especialidad en Ginecología y Obstetricia.
Tesis (Especialidad) - Universidad Autónoma de Baja California Facultad de Medicina, Mexicali, 2016.
Incluye referencias bibliográficas.
Dentro de las conclusiones es importante reconocer las limitaciones de este estudio, primeramente es un estudio retrospectivo en el cual no existe un grupo control y en tercer lugar y con suma importancia el número limitado de casos. Se sabe que las pacientes que presentan incompetencia cervical avanzada tienen como única alternativa para prolongar el embarazo el cerclaje de rescate, sin embargo debido a los riesgos que este conlleva y a las controversias en cuanto a los resultados en estudios previos, este procedimiento permanece en nuestro hospital como una alternativa remota. La decisión de colocar un cerclaje de rescate debe ser individualizada y tanto el médico como la paciente deben analizar el caso y aceptar los riesgos que esto conlleva, además de que debe ser colocado por el personal que tenga más experiencia en este procedimiento. En la serie de casos presentados anteriormente permite observar una prolongación de 5 semanas o más del embarazo en un 75% de las pacientes, además 43% de los casos presentaron nacimientos después de las 34 semanas y 62% nacieron posterior a las 28 semanas que es el límite de viabilidad en el hospital, sin embargo no existe un grupo control de pacientes con características similares para comparar los resultados. Dentro de los datos a destacar en este estudio se observó que las pacientes con prolapso de membranas y con 3 cm o más de dilatación en su mayoría están orientadas al fracaso con una duración del cerclaje menor a 5 semanas, así mismo otro punto de mal pronóstico fue el antecedente de haber cursado con 2 o más abortos previos al embarazo actual, siendo solo exitoso un caso de los 4 que contaban con el antecedente de 2 o más abortos previos, este dato sería importante considerar al momento de proponerle cerclaje a pacientes con antecedentes similares ya que el pronóstico es sombrío, sin embargo se reitera que es la única alternativa para prolongar el embarazo. En el estudio también se observó que en cuanto a la comparación que se hizo de la prolongación del embarazo comparando los grupos de acuerdo al tiempo en que se tardaba en colocar el cerclaje se observó que el grupo en que se esperó de 3 a 7 días tuvo más casos con mayor prolongación. Es importante mencionar que la prolongación del embarazo alcanzada en este estudio fue alta y más aun si se considera que 81 % de las mujeres estudiadas había presentado perdidas previas. Como conclusión final y la más importante resaltamos que de los 16 cerclajes colocados, 11 pacientes se llevaron finalmente un bebe a su casa. Aún con los antecedentes de los riesgos de la realización de esta técnica y las controversias en una importante cantidad de casos analizados en estudios previos, en el presente estudio se prolongó el embarazo de manera considerable y se obtuvieron resultados satisfactorios proporcionando a la madre un producto con altas posibilidades de sobrevivida que en caso de no haber colocado el cerclaje no habría tenido la oportunidad de ser viable.
Enfermedades del utero--Tesis y disertaciones académicas.
Enfermedades del cuello uterino--Tesis y disertaciones académicas.
RG310 / A38 2016
