Ketamina preoperatoria en la prevención de delirio postoperatorio en el paciente geriátrico sometido a cirugía de cadera en el Hospital General de Mexicali
Logue Hernández, Michelle
Ketamina preoperatoria en la prevención de delirio postoperatorio en el paciente geriátrico sometido a cirugía de cadera en el Hospital General de Mexicali [recurso electrónico] / Michelle Logue Hernández ; asesor Hugo Martínez Espinoza. - Mexicali, Baja California, 2017. - 1 recurso en línea ; 49 p. : il. col.
Especialidad en Anestesiología.
Tesis (Especialidad) - Universidad Autónoma de Baja California Facultad de Medicina, Mexicali, 2017.
Antecedentes. El delirio post operatorio es una patología de alta incidencia entre 10 y 60%, cuando es subestimada trae consecuencias importantes repercutiendo en los tiempos de recuperación post anestésica, calidad de vida, costos institucionales y entorno familiar5. La demencia y el delirio post operatorio son entidades que deben ser bien identificadas. En 1955 Bedford estudió 120 pacientes ancianos que desarrollaron delirio postoperatorio. Los primeros reportes de delirio datan de 1819. En estudios de cohorte recientes de 2 años realizados en pacientes geriátricos, se afirmó que los pacientes con fractura de cadera que desarrollaron delirio postoperatorio, tienen más predisposición a fallecer2. El uso de ketamina en pacientes 0.5mg/kg antes de la incisión quirúrgica se asoció con niveles bajos de proteína C reactiva y menor incidencia de delirio post operatorio en pacientes de cirugía cardiaca3.
Objetivos. El objetivo principal es conocer la efectividad de la ketamina preoperatoria en la prevención de delirio postoperatorio en el paciente geriátrico sometido a cirugía de cadera en el hospital general de Mexicali. Los objetivos específicos son identificar si el delirio postoperatorio predomina en algún sexo, determinar los días de estancia intrahospitalaria, estimar índice de mortalidad, los objetivos específicos son conocer las comorbilidades asociadas al delirio postoperatorio, analizar si predomina en algún grupo de edad relacionar tiempo quirúrgico con la presentación de delirio postoperatorio.
Justificación. El delirio postoperatorio es un padecimiento que se presenta en el 43 a 61 % de los pacientes con cirugía de cadera, es costoso, incrementa el tiempo de estancia intrahospitalaria. Existe una asociación entre delirio y mortalidad. El anestesiólogo está obligado a reconocer alteraciones mentales en el paciente geriátrico y aplicar medidas preventivas. Se estima que para el año 2025 habrán 2.5 millones de pacientes con fractura de cadera. En el servicio de Anestesiología del Hospital General de Mexicali se cuenta con los recursos para manejo pre y post operatorio del paciente geriátrico sometido a cirugía de cadera.
Hipótesis. La ketamina preoperatoria es útil en la prevención de delirio postoperatorio en el paciente geriátrico sometido a cirugía de cadera.
Metodología. Se estudiaron 64 pacientes mayores de 60 años con fractura de cadera que se sometieron a reducción abierta fijación interna. Por aleatorización se asignaron a dos grupos, un grupo con ketamina y otro grupo sin ketamina, Se evaluó el estado cognitivo basal con Mini Mental State Examination 30 minutos antes del procedimiento a los dos grupos. En sala al grupo ketamina se le administraron 0.5mg/kg previo a la incisión quirúrgica, en el grupo sin ketamina se administró propofol a una concentración plasmática de 1. Se llevó a cabo el Mini mental State Examination nuevamente 2 horas después del procedimiento quirúrgico en la UCPA en ambos grupos.la puntuación mínima permitida en el paciente geriátrico es de 20 puntos.
Anestesia en geriatría--Tesis y disertaciones académicas.
Ketamina--Tesis y disertaciones académicas.
RD145 / L63 2017
Ketamina preoperatoria en la prevención de delirio postoperatorio en el paciente geriátrico sometido a cirugía de cadera en el Hospital General de Mexicali [recurso electrónico] / Michelle Logue Hernández ; asesor Hugo Martínez Espinoza. - Mexicali, Baja California, 2017. - 1 recurso en línea ; 49 p. : il. col.
Especialidad en Anestesiología.
Tesis (Especialidad) - Universidad Autónoma de Baja California Facultad de Medicina, Mexicali, 2017.
Antecedentes. El delirio post operatorio es una patología de alta incidencia entre 10 y 60%, cuando es subestimada trae consecuencias importantes repercutiendo en los tiempos de recuperación post anestésica, calidad de vida, costos institucionales y entorno familiar5. La demencia y el delirio post operatorio son entidades que deben ser bien identificadas. En 1955 Bedford estudió 120 pacientes ancianos que desarrollaron delirio postoperatorio. Los primeros reportes de delirio datan de 1819. En estudios de cohorte recientes de 2 años realizados en pacientes geriátricos, se afirmó que los pacientes con fractura de cadera que desarrollaron delirio postoperatorio, tienen más predisposición a fallecer2. El uso de ketamina en pacientes 0.5mg/kg antes de la incisión quirúrgica se asoció con niveles bajos de proteína C reactiva y menor incidencia de delirio post operatorio en pacientes de cirugía cardiaca3.
Objetivos. El objetivo principal es conocer la efectividad de la ketamina preoperatoria en la prevención de delirio postoperatorio en el paciente geriátrico sometido a cirugía de cadera en el hospital general de Mexicali. Los objetivos específicos son identificar si el delirio postoperatorio predomina en algún sexo, determinar los días de estancia intrahospitalaria, estimar índice de mortalidad, los objetivos específicos son conocer las comorbilidades asociadas al delirio postoperatorio, analizar si predomina en algún grupo de edad relacionar tiempo quirúrgico con la presentación de delirio postoperatorio.
Justificación. El delirio postoperatorio es un padecimiento que se presenta en el 43 a 61 % de los pacientes con cirugía de cadera, es costoso, incrementa el tiempo de estancia intrahospitalaria. Existe una asociación entre delirio y mortalidad. El anestesiólogo está obligado a reconocer alteraciones mentales en el paciente geriátrico y aplicar medidas preventivas. Se estima que para el año 2025 habrán 2.5 millones de pacientes con fractura de cadera. En el servicio de Anestesiología del Hospital General de Mexicali se cuenta con los recursos para manejo pre y post operatorio del paciente geriátrico sometido a cirugía de cadera.
Hipótesis. La ketamina preoperatoria es útil en la prevención de delirio postoperatorio en el paciente geriátrico sometido a cirugía de cadera.
Metodología. Se estudiaron 64 pacientes mayores de 60 años con fractura de cadera que se sometieron a reducción abierta fijación interna. Por aleatorización se asignaron a dos grupos, un grupo con ketamina y otro grupo sin ketamina, Se evaluó el estado cognitivo basal con Mini Mental State Examination 30 minutos antes del procedimiento a los dos grupos. En sala al grupo ketamina se le administraron 0.5mg/kg previo a la incisión quirúrgica, en el grupo sin ketamina se administró propofol a una concentración plasmática de 1. Se llevó a cabo el Mini mental State Examination nuevamente 2 horas después del procedimiento quirúrgico en la UCPA en ambos grupos.la puntuación mínima permitida en el paciente geriátrico es de 20 puntos.
Anestesia en geriatría--Tesis y disertaciones académicas.
Ketamina--Tesis y disertaciones académicas.
RD145 / L63 2017
