Estado actual de la histerectomía obstétrica en el Hospital Materno Infantil de Mexicali y su evidencia histopatologica [recurso electrónico] / Elizabeth Leyva Quintero ; director, Ariela Adriana Montes Quiroz.

Especialidad en Ginecología y Obstetricia.

Tesis (Especialidad) --Universidad Autónoma de Baja California. Facultad de Medicina, Mexicali, 2013.

Incluye referencias bibliográficas.

ANTECEDENTES: Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), cerca de 515.000 mujeres mueren anualmente en el mundo a causa de complicaciones asociadas al embarazo y al parto. Las hemorragias obstétricas son la segunda causa de mortalidad materna, solo precedidas por preeclampsia-eclampsia. La histerectomía obstétrica es una cirugía de emergencia realizada mayormente como un procedimiento heroico en caso de una hemorragia obstétrica intratable, sea por atonía uterina, ruptura uterina, alteraciones de la placentación, infección o laceraciones durante la cesárea. Este procedimiento ha sido realizado en la práctica obstétrica desde hace más de 100 años. Fue Eduardo Porro el primero que realizó una cesárea con histerectomía en una paciente viva, y madre e hijo sobrevivieron. Tait, en 1890, introdujo modificaciones técnicas a la primera cirugía de Porro. Entre los muchos trabajos destacan los de autores como Müller, Taylor, Richardson y Godzon, siendo este último el primero en realizar la histerectomía por causa obstétrica. Ya en el siglo XX, en 1990, en Inglaterra, Duncan y Target recomiendan la histerectomía de primera intención como procedimiento de esterilización ante complicaciones obstétricas. No obstante, a pesar de los avances científicos- técnicos y de los progresos en el arsenal terapéutico y en la práctica de la obstetricia, algunos autores reportan un aumento en la incidencia de la histerectomía en el periodo grávido puerperal. A pesar de que las intervenciones quirúrgicas (particularmente la histerectomía), implican secuelas irreversibles como la infertilidad y riesgos relacionados con el acto quirúrgico tales como: infecciones, complicaciones anestésicas, tromboembolias, incapacidad física transitoria, entre otras esta sigue siendo una práctica común en los obstetras. JUSTIFICACION. La incidencia actual de histerectomía obstétrica en el Hospital Materno Infantil de Mexicali es desconocida. En EUA varía entre 0.13 y 0.15%, en Shanghái 0.54%, en Taiwán 0.36% y en México (INPer) 1.72%. La histerectomía obstétrica es un procedimiento obstétrico quirúrgico con alto índice de morbimortalidad. Con importante impacto en los insumos hospitalarios ya que aumenta el tiempo quirúrgico, riesgo de trasfusión y resultados dependientes del operador. Por lo que es importante predecir que paciente puede culminar en histerectomía obstétrica. Conocer cuál es la principal indicación y dar manejo adecuado antes de llegar a este procedimiento. De tal forma que la conducta exitosa para el manejo de la principal causa de histerectomía que es hemorragia obstétrica puede tener un impacto crucial en la morbilidad de estas pacientes. Sin embargo también el resultado histopatológico de las piezas estudiadas nos ayuda a orientarnos si existieron otros factores no conocidos previos a la indicación quirúrgica y de esta forma esperarlos en otras circunstancias y hacerlos previsibles. OBJETIVOS: Determinar la incidencia de la histerectomía obstétrica de los expedientes obtenidos del Hospital Materno Infantil de Mexicali. Comparar la incidencia encontrada de histerectomía obstétrica con la literatura reportada a nivel nacional e internacional. Identificar las causas principales de la histerectomía obstétrica.