Hipertrigliceridemia como factor pronóstico de gravedad en pacientes con pancreatitis aguda biliar [recurso electrónico] / Cecilio Francisco Ramos Mendoza ; asesor, Flavio Manrique Maldonado.

Especialidad en Cirugía General.

Tesis (Especialidad) - Universidad Autónoma de Baja California Facultad de Medicina, Mexicali, 2016.

Incluye referencias bibliográficas.

INTRODUCCIÓN: La pancreatitis aguda es una enfermedad común y potencialmente amenazadora para la vida. En Estados Unidos, es el tercer trastorno gastrointestinal más común que amerita hospitalización, con costos anuales que exceden los 2,500 millones de dólares. Dentro del protocolo de manejo de pacientes con pancreatitis, es prioridad el establecer un diagnóstico etiológico así como estadificar la gravedad del cuadro, ya que esto determina el manejo subsecuente del enfermo. Históricamente, se han estudiado múltiples marcadores clínicos y de laboratorio que permitan ser empleados como marcadores pronósticos. El mejor conocimiento de los factores que afectan la evolución de la enfermedad nos permite a su vez mejorar el manejo de pacientes con pancreatitis.
OBJETIVOS: Determinar la frecuencia de presentación de hipertrigliceridemia en pacientes con diagnóstico de pancreatitis biliar ingresados al servicio de cirugía general del hospital general de Tijuana, y establecer si existen diferencias en la severidad de la enfermedad entre pacientes con pancreatitis que presentan hipetrigliceridemia versus aquellos que no la presentan.
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de cohortes, un solo centro, prospectivo, analítico, observacional, no aleatorizado. El periodo del estudio abarcó del 1 de agosto de 2014 al 31 de octubre de 2015, durante el cual se incluyó un total de 75 pacientes, se dividió a los pacientes en dos grupos, según presentaran con niveles de triglicéridos elevados (D) o normales (S). Se estableció la severidad de pancreatitis en base a la revisión 2012 de los criterios de Atlanta, y se valoró en cada grupo la presencia de complicaciones locales, sistémicas, y puntuación Ranson y APACHE-II Los datos se analizaron de manera inicial mediante estadística descriptiva con evaluación de medidas de tendencia central (media, desviación estándar).Las variables cuantitativas (edad, puntuaciones Ranson y APACHE-II) se compararon usando la prueba de T de student. Para las variables cualitativas (sexo, fallo orgánico, complicaciones locales) se utilizó la prueba de Chi cuadrada. En todas las categorías la p menor de 0.05 se consideró estadísticamente significativa. Los datos fueron analizados mediante el programa de Excel 2010 y Minitab versión 17.
RESULTADOS: No se observó diferencia significativa en la presencia de fallo orgánico, complicaciones locales o puntuación de Ranson entre los grupos con hipertrigliceridemia y con triglicéridos normales. Se encontró una diferencia signficativamente mayor en la puntuación APACHE-II del grupo con hipertrigliceridemia en comparación al de triglicéridos normales.
CONCLUSIONES: La hipertrigliceridemia en valores por debajo de 500 mg/dL no es un factor que condicione mayor desarrollo de complicaciones locales o sistémicas en pacientes con pancreatitis biliar, por lo que no se considera en rango de valor como un factor pronóstico de gravedad.