Caracterización de pacientes con evento vascular cerebral isquemico trombolizados en el área de urgencias adultos del Hospital General de Mexicali, B.C. 2015 [recurso electrónico] / Miguel Galván Cervantes ; asesor, María Isabel Ayala Aguilar.

Especialidad en Medicina de Urgencias.

Tesis (Especialidad en medicina de urgencias) - Universidad Autónoma de Baja California Facultad de Medicina, Mexicali 2016.

Incluye referencias bibliográficas.

INTRODUCCIÓN:
La enfermedad vascular cerebral isquémica ( EVC ) es el resultado común de un heterogéneo grupo de procesos patológicos que afectan la vasculatura del sistema nervioso, produciendo isquemia y alteración del metabolismo neuronal.
El EVC agudo constituye la tercera causa de muerte y la principal de discapacidad en el adulto a nivel mundial. La terapéutica con fibrinoliticos ha demostrado disminución en las secuelas. El estudio ECASS III ( European Cooperative Acute Stroke Study ) indica que existen posibilidades para el tratamiento trombolítico endovenoso hasta las 4.5 horas con evidencias firmes en cuanto a eficacia y seguridad.
OBJETIVO: Describir las características que tienen los pacientes con EVC isquémico trombolizados en el servicio de urgencias, del Hospital General de Mexicali Baja California en el año 2015.
MATERIALES Y MÉTODOS:
Estudio descriptivo, observacional y longitudinal realizado en el servicio de urgencias adultos del Hospital General de Mexicali durante el periodo del 1 de Enero del 2015 al 31 de Octubre del 2015. El objeto de la investigación fueron los pacientes con diagnóstico de EVC isquémico agudo (hasta 4.5 horas del inicio). El campo de la investigación fue terapéutico, con muestreo no probabilístico y un tamaño de la muestra a conveniencia de las fechas antes mencionadas.
RESULTADOS:
El número de pacientes con EVC isquémico fue de 42, sexo masculino 29 (69%), y femenino 13 (31%), (83%) 35 sin criterios para tratamiento trombolítico. Criterios para tratamiento trombolítico 7 (17%), 6 fueron hombres y 1 MUJER, 86 y 14 % respectivamente. Las comorbilidades presentes: el tabaquismo en un 71.40%, hipertensión arterial sistémica 57% y diabetes mellitus tipo 2, 57%. ~ XIV ~ Las edades predominantes de los pacientes que recibieron trombolisis fueron de entre 66-70 añoS, un 28.5% del total. De las complicaciones mayores no se presentó ninguna salvo gingivorragia en un paciente que corresponde a 14.28 del total y 85.7% sin complicaciones. En relación al NIHSS, se evaluó al ingreso y egreso del servicio siendo el más significativo un ingreso de 6 y egreso con 0 puntos con una hora de iniciados los síntomas. Los meses en que más se presentaron casos de EVC isquémico, fueron mayo y junio con un 16.6% y 21.40% respectivamente.
DISCUSIÓN.
Los resultados obtenidos concuerdan con la bibliografía internacional en relación de las horas de inicio de los síntomas con la del diagnóstico y tratamiento trombolítico. No concuerda con la bibliografía nacional en donde se refiere que la espera por la valoración por un neurólogo retrasa el tratamiento trombolítico hasta en de 1 a 6 horas. El predominio en el sexo masculino, correlacionado con la presencia de HAS, DM y el tabaquismo, concuerdan con la bibliografía nacional e internacional. En relación de las complicaciones hemorrágicas presentadas la bibliografía internacional refiere un 1 a 7%, en contraste del 14.28% presentado en el estudio.
CONCLUSION Y RECOMENDACION.
El presente estudio cuenta con una muestra pequeña, no significativa, pero sirve como precedente para realizar en un futuro, un estudio por tiempo más prolongado, que incluya más pacientes, de tipo descriptivo analítico que arroje mayores datos sobre la evolución de los pacientes trombolizados y no trombolizados de este hospital.