Comparación entre custodiol y soluciones hemáticas en la cardioplejia de cirugía cardiaca en pacientes sometidos a bomba de circulación extracorporea en el Hospital General de Mexicali [recurso Electrónico] / Carlos Modesto Félix Gastelum ; asesor Hugo Martínez Espinoza
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TextoDetalles de publicación: Mexicali, Baja California, 2016. Descripción: 1 recurso en línea ; 56 p. : il. colTema(s): Anestesia en cardiología -- Tesis y disertaciones académicas | Paro cardíaco inducido -- Tesis y disertaciones académicas | Circulación sanguínea extracorporal -- Tesis y disertaciones académicasClasificación LoC:RD87.3 .H43 | F45 2016Recursos en línea: Tesis digital
Nota de disertación: Tesis (Especialidad en anestesiología) - Universidad Autónoma de Baja California Facultad de Medicina, Mexicali 2016. Resumen: Antecedentes. Desde los inicios de la circulación extracorpórea (CEC), la gran preocupación del equipo quirúrgico, ha sido y sigue siendo el encontrar la forma más adecuada de proteger el corazón de los efectos deletéreos derivados del periodo de isquemia. A lo largo de la historia de la cirugía cardiaca podemos encontrar métodos de protección miocárdica tan variados que abarcan desde una oclusión aórtica intermitente, hasta la combinación de un paro electromecánico inducido a través de soluciones cardiopléjica junto con la utilización de la hipotermia. Desde 1955-1957 cuando Melrose describió el uso de citrato de potasio para inducir arresto cardiaco inyectándolo directamente en la raíz aortica después del pinzamiento y así disminuir el consumo metabólico de oxigeno miocárdico y mayor protección miocárdica. La cardioplejia es el arresto cardíaco intraoperatorio con preservación miocárdica inducida por medio de solución cristaloide hiperkalémica. La actividad electromecánica del corazón es responsable de aproximadamente el 90% de los requerimientos miocárdicos de oxígeno, así la cardioplejia reducirá el consumo de oxígeno en este porcentaje y la hipotermia reducirá el consumo miocárdico de oxígeno en unos 10% al 15% adicionales aproximadamente. La cardioplejia protege contra la lesión isquémica al tiempo que provee las condiciones óptimas para operar y permite una resucitación efectiva de la función cardíaca después de completado el procedimiento quirúrgico en la actualidad existen 2 tipos de cardioplejia, cristaloides y sanguíneas. Objetivos: El objetivo principal es determinar qué tipo de cardioplejia ofrece mayor protección miocárdica mediante el análisis de troponinas, lactato y biopsia miocárdica previas al pinzamiento aórtico y posteriores al des pinzamiento en pacientes sometidos a cirugía cardiaca con bomba de circulación extracorpórea. Los objetivos secundarios son el detectar alguna asociación entra pacientes con cardiopatía cianótica y asianotica y la eficacia de protección miocárdica con cardioplejia con custodiol y cardioplejia sanguínea Justificación: En la última década las líneas de investigación se han enfocado en el tipo de cardioplejia con custodiol o sanguínea para la protección miocárdica en pacientes sometidos a cirugía cardiaca con bomba de circulación extracorpórea. A partir del año 2011 se dio inicio la práctica de cirugías cardiacas en el Hospital General de Mexicali y al día de hoy ya van más de 100 procedimientos realizados por lo que los resultados de esta investigación podrían aportar una estrategia de protección miocárdica segura, eficaz y económica de aplicación universal en cirugías cardiacas Hipótesis: La cardioplejia sanguínea disminuye la isquemia miocárdica en el paciente sometido a cirugía cardiaca con circulación extracorpórea en el Hospital General de Mexicali en el periodo de marzo de 2015- a marzo de 2016 comparándola con el custodiol en cirugías cardiacas con circulación extracorpórea Metodología: Se incluirán pacientes programados para cirugías cardiacas sometidos a bombas de circulación extracorpórea. Se formaran 2 grupos en el grupo con custodiol: se administrara la solución custodiol después del pinzamiento aórtico de forma anterógrada a razón de 20ml /kg a una temperatura de 4-7 °C por 4 min de forma anterógrada y el mantenimiento a razón de 20ml/kg. en el grupo hemática: se administrara cardioplejia sanguínea en relación 4:1 a razón de 20ml /kg a una temperatura de 4-7 °C por 4 min de forma anterógrada y el mantenimiento a razón de 10ml/kg en intervalo de 20 a 30 minuto. Se recolectaran muestras seriadas de sangre venosa antes del pinzamiento e inmediatamente después del pinzamiento aórtico para la medición de lactato sérico y troponina I. Biopsia miocárdica se recolecta antes de del pinzamiento aórtico (biopsia control) e inmediatamente después de des pinzamiento aórtico (biopsia isquemia) directamente de la pared anterior del ventrículo derecho con aguja Trucut de 18G y 6cm, para ser analizada mediante microscopia electrónica.
| Tipo de ítem | Biblioteca actual | Colección | Signatura | Copia número | Estado | Fecha de vencimiento | Código de barras |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Tesis | Facultad de Medicina | Colección de Tesis | RD87.3 .H43 F45 2016 (Browse shelf(Abre debajo)) | 1 | Disponible | MED014541 |
Especialidad en anestesiología.
Tesis (Especialidad en anestesiología) - Universidad Autónoma de Baja California Facultad de Medicina, Mexicali 2016.
Incluye referencias bibliográficas.
Antecedentes. Desde los inicios de la circulación extracorpórea (CEC), la gran preocupación del equipo quirúrgico, ha sido y sigue siendo el encontrar la forma más adecuada de proteger el corazón de los efectos deletéreos derivados del periodo de isquemia. A lo largo de la historia de la cirugía cardiaca podemos encontrar métodos de protección miocárdica tan variados que abarcan desde una oclusión aórtica intermitente, hasta la combinación de un paro electromecánico inducido a través de soluciones cardiopléjica junto con la utilización de la hipotermia. Desde 1955-1957 cuando Melrose describió el uso de citrato de potasio para inducir arresto cardiaco inyectándolo directamente en la raíz aortica después del pinzamiento y así disminuir el consumo metabólico de oxigeno miocárdico y mayor protección miocárdica. La cardioplejia es el arresto cardíaco intraoperatorio con preservación miocárdica inducida por medio de solución cristaloide hiperkalémica. La actividad electromecánica del corazón es responsable de aproximadamente el 90% de los requerimientos miocárdicos de oxígeno, así la cardioplejia reducirá el consumo de oxígeno en este porcentaje y la hipotermia reducirá el consumo miocárdico de oxígeno en unos 10% al 15% adicionales aproximadamente. La cardioplejia protege contra la lesión isquémica al tiempo que provee las condiciones óptimas para operar y permite una resucitación efectiva de la función cardíaca después de completado el procedimiento quirúrgico en la actualidad existen 2 tipos de cardioplejia, cristaloides y sanguíneas. Objetivos: El objetivo principal es determinar qué tipo de cardioplejia ofrece mayor protección miocárdica mediante el análisis de troponinas, lactato y biopsia miocárdica previas al pinzamiento aórtico y posteriores al des pinzamiento en pacientes sometidos a cirugía cardiaca con bomba de circulación extracorpórea. Los objetivos secundarios son el detectar alguna asociación entra pacientes con cardiopatía cianótica y asianotica y la eficacia de protección miocárdica con cardioplejia con custodiol y cardioplejia sanguínea Justificación: En la última década las líneas de investigación se han enfocado en el tipo de cardioplejia con custodiol o sanguínea para la protección miocárdica en pacientes sometidos a cirugía cardiaca con bomba de circulación extracorpórea. A partir del año 2011 se dio inicio la práctica de cirugías cardiacas en el Hospital General de Mexicali y al día de hoy ya van más de 100 procedimientos realizados por lo que los resultados de esta investigación podrían aportar una estrategia de protección miocárdica segura, eficaz y económica de aplicación universal en cirugías cardiacas Hipótesis: La cardioplejia sanguínea disminuye la isquemia miocárdica en el paciente sometido a cirugía cardiaca con circulación extracorpórea en el Hospital General de Mexicali en el periodo de marzo de 2015- a marzo de 2016 comparándola con el custodiol en cirugías cardiacas con circulación extracorpórea Metodología: Se incluirán pacientes programados para cirugías cardiacas sometidos a bombas de circulación extracorpórea. Se formaran 2 grupos en el grupo con custodiol: se administrara la solución custodiol después del pinzamiento aórtico de forma anterógrada a razón de 20ml /kg a una temperatura de 4-7 °C por 4 min de forma anterógrada y el mantenimiento a razón de 20ml/kg. en el grupo hemática: se administrara cardioplejia sanguínea en relación 4:1 a razón de 20ml /kg a una temperatura de 4-7 °C por 4 min de forma anterógrada y el mantenimiento a razón de 10ml/kg en intervalo de 20 a 30 minuto. Se recolectaran muestras seriadas de sangre venosa antes del pinzamiento e inmediatamente después del pinzamiento aórtico para la medición de lactato sérico y troponina I. Biopsia miocárdica se recolecta antes de del pinzamiento aórtico (biopsia control) e inmediatamente después de des pinzamiento aórtico (biopsia isquemia) directamente de la pared anterior del ventrículo derecho con aguja Trucut de 18G y 6cm, para ser analizada mediante microscopia electrónica.
