Efecto de sulfato de magnesio en el manejo de analgesia posoperatoria en pacientes sometidos a cirugía de trauma de miembros inferiores bajo anestesia espinal [recurso electrónico] / Alejandro Dávalos Félix ; asesor Rebeca Bañales Ley.
Tipo de material:
TextoDetalles de publicación: Mexicali, Baja California, 2016Descripción: 1 recurso en línea ; 49 p. : il. colTema(s): Sulfato de magnesio -- Efectos fisiológicos -- Tesis y disertaciones académicas | Dolor postoperatorio -- Tesis y disertaciones académicas | Analgésicos -- Efectos fisiológicos -- Tesis y disertaciones académicas | Anestesiología -- Tesis y disertaciones académicasClasificación LoC:RD86.M3 | D38 2016Recursos en línea: Tesis digital
Nota de disertación: Tesis (Especialidad) - Universidad Autónoma de Baja California Facultad de Medicina, Mexicali, 2016. Resumen: Introducción. - A principios del siglo pasado, el magnesio fue propuesto para inducir anestesia con eficacia, desde entonces, el magnesio se ha sugerido para reducir los requerimientos de anestésicos, atenuando los efectos cardiovasculares de la laringoscopia e intubación y ejerciendo efectos sobre la relajación muscular. (Herroeder S., 2013). El magnesio es comúnmente considerado como un antagonista no competitivo N-metil D-aspartato, se ha reportado que cuenta con importantes efectos analgésicos incluyendo supresión del dolor neuropático, potencialización del efecto analgésico de morfina y reducción de la tolerancia a la morfina, por lo que ha sido investigado por su efecto como adyuvante en el manejo del dolor. (Lysokowsky C., 2007) (El Kardawwy, 2008).
Objetivos. - Evaluar efecto analgésico de sulfato de magnesio en el manejo de dolor agudo postoperatorio en pacientes de cirugía de trauma de miembros inferiores que recibieron anestesia espinal, el objetivo específico fue evaluar dolor mediante escala visual análoga (EVA) a los 60, 120, 240 min y 24 horas del postoperatorio, siendo el objetivo secundario evaluar efectos secundarios y toxicidad secundaria a la infusión de sulfato de magnesio.
Material y métodos. - Se realizó un ensayo clínico aleatorizado donde se incluyeron 67 pacientes a quienes se les realizo cirugía de miembros inferiores entre las fechas del 1ero de enero del 2015 al 31 agosto del 2015, se asignaron de forma aleatoria simple 34 pacientes para el grupo sulfato de magnesio y 33 para el grupo control, al grupo control se le administro como placebo 500 ml de NaCl 0.9% y al grupo sulfato de magnesio se le administro sulfato de magnesio a dosis de 50/mg/kg peso en perfusión para 15 minutos en 500 ml de NaCl .9%.
Los criterios de inclusión fueron: Pacientes de 18 a 59 años, estado físico de la sociedad americana de anestesiólogos (ASA) I y II sometidos a cirugía de miembros inferiores (tibia, peroné, fémur) bajo anestesia espinal, aceptar firmar hoja de consentimiento informado y que cuenten con niveles preoperatorios de magnesio en rangos normales (1.7-2.4 mg/dl).Los criterios de exclusión fueron, pacientes ASA III o mayor, quienes presentaron alguna contraindicación para recibir anestesia espinal, pacientes con reacción alérgica conocida al fármaco y que presenten niveles de magnesio fuera de rango normal. Los criterios de eliminación fueron, necesidad administrar técnica general por tiempo prolongado del procedimiento quirúrgico y/o término del efecto del bloqueo neuroaxial.
Resultados. - El total de pacientes que presento dolor en cualquiera de los puntos de evaluación (puntuación EVA mayor a 5), fue de 29 pacientes (43.3%), de los cuales corresponden 7 al grupo sulfato de magnesio (20.6%) y 22 de grupo control (66.7%) (p 0.025). A las 24 horas del posoperatorio un total de 16 pacientes (48.48%) del grupo control presento puntajes superiores a 5 puntos de la escala EVA, mientras que para el grupo sulfato de magnesio se presentaron 5 pacientes (14.7%) con puntaje EVA mayor a 5(p <0.05). En relación a la presencia de efectos secundarios, se presentaron en el 66.7% del grupo control y en el 33.3% del grupo sulfato de magnesio (p <0.05). El número de pacientes que requirió del uso de medicamentos de rescate fue 29 (43.3%), 22 del grupo control (75.8%) y 7 del grupo sulfato de magnesio (24.2%). (p <0.001)
Conclusiones. - El uso de sulfato de magnesio como adyuvante en la analgesia posoperatoria en cirugía de trauma de miembros inferiores representa una buena alternativa en el control del dolor en las primeras horas del periodo postquirúrgico, obteniendo resultados similares a los encontrados en la literatura siendo resultados alentadores tanto en la disminución de la intensidad en el dolor postquirúrgico inmediato, así como en el consumo de analgesia de rescate.
| Tipo de ítem | Biblioteca actual | Colección | Signatura | Copia número | Estado | Fecha de vencimiento | Código de barras |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Tesis | Facultad de Medicina | Colección de Tesis | RD86 .M3 D38 2016 (Browse shelf(Abre debajo)) | 1 | Disponible | MED014525 |
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Especialidad en Anestesiología
Tesis (Especialidad) - Universidad Autónoma de Baja California Facultad de Medicina, Mexicali, 2016.
Incluye referencias bibliográficas.
Introducción. - A principios del siglo pasado, el magnesio fue propuesto para inducir anestesia con eficacia, desde entonces, el magnesio se ha sugerido para reducir los requerimientos de anestésicos, atenuando los efectos cardiovasculares de la laringoscopia e intubación y ejerciendo efectos sobre la relajación muscular. (Herroeder S., 2013). El magnesio es comúnmente considerado como un antagonista no competitivo N-metil D-aspartato, se ha reportado que cuenta con importantes efectos analgésicos incluyendo supresión del dolor neuropático, potencialización del efecto analgésico de morfina y reducción de la tolerancia a la morfina, por lo que ha sido investigado por su efecto como adyuvante en el manejo del dolor. (Lysokowsky C., 2007) (El Kardawwy, 2008).
Objetivos. - Evaluar efecto analgésico de sulfato de magnesio en el manejo de dolor agudo postoperatorio en pacientes de cirugía de trauma de miembros inferiores que recibieron anestesia espinal, el objetivo específico fue evaluar dolor mediante escala visual análoga (EVA) a los 60, 120, 240 min y 24 horas del postoperatorio, siendo el objetivo secundario evaluar efectos secundarios y toxicidad secundaria a la infusión de sulfato de magnesio.
Material y métodos. - Se realizó un ensayo clínico aleatorizado donde se incluyeron 67 pacientes a quienes se les realizo cirugía de miembros inferiores entre las fechas del 1ero de enero del 2015 al 31 agosto del 2015, se asignaron de forma aleatoria simple 34 pacientes para el grupo sulfato de magnesio y 33 para el grupo control, al grupo control se le administro como placebo 500 ml de NaCl 0.9% y al grupo sulfato de magnesio se le administro sulfato de magnesio a dosis de 50/mg/kg peso en perfusión para 15 minutos en 500 ml de NaCl .9%.
Los criterios de inclusión fueron: Pacientes de 18 a 59 años, estado físico de la sociedad americana de anestesiólogos (ASA) I y II sometidos a cirugía de miembros inferiores (tibia, peroné, fémur) bajo anestesia espinal, aceptar firmar hoja de consentimiento informado y que cuenten con niveles preoperatorios de magnesio en rangos normales (1.7-2.4 mg/dl).Los criterios de exclusión fueron, pacientes ASA III o mayor, quienes presentaron alguna contraindicación para recibir anestesia espinal, pacientes con reacción alérgica conocida al fármaco y que presenten niveles de magnesio fuera de rango normal. Los criterios de eliminación fueron, necesidad administrar técnica general por tiempo prolongado del procedimiento quirúrgico y/o término del efecto del bloqueo neuroaxial.
Resultados. - El total de pacientes que presento dolor en cualquiera de los puntos de evaluación (puntuación EVA mayor a 5), fue de 29 pacientes (43.3%), de los cuales corresponden 7 al grupo sulfato de magnesio (20.6%) y 22 de grupo control (66.7%) (p 0.025). A las 24 horas del posoperatorio un total de 16 pacientes (48.48%) del grupo control presento puntajes superiores a 5 puntos de la escala EVA, mientras que para el grupo sulfato de magnesio se presentaron 5 pacientes (14.7%) con puntaje EVA mayor a 5(p <0.05). En relación a la presencia de efectos secundarios, se presentaron en el 66.7% del grupo control y en el 33.3% del grupo sulfato de magnesio (p <0.05). El número de pacientes que requirió del uso de medicamentos de rescate fue 29 (43.3%), 22 del grupo control (75.8%) y 7 del grupo sulfato de magnesio (24.2%). (p <0.001)
Conclusiones. - El uso de sulfato de magnesio como adyuvante en la analgesia posoperatoria en cirugía de trauma de miembros inferiores representa una buena alternativa en el control del dolor en las primeras horas del periodo postquirúrgico, obteniendo resultados similares a los encontrados en la literatura siendo resultados alentadores tanto en la disminución de la intensidad en el dolor postquirúrgico inmediato, así como en el consumo de analgesia de rescate.
