Impacto económico de los costos ocultos en el tratamiento antituberculoso en Tijuana, Baja California [recurso electrónico] / Gema Yolanda Guzmán Montes ; director Rafael Laniado Laborin.
Tipo de material:
TextoDetalles de publicación: Mexicali, Baja California, 2017Descripción: 1 recurso en línea ; 31 p. : il. colTema(s): Tuberculosis -- Tratamiento -- Aspectos económicos -- México -- Tesis y disertaciones académicasClasificación LoC:RA644.T7 | G89 2017Recursos en línea: Tesis digital
Nota de disertación: Tesis (Especialidad) Universidad Autónoma de Baja California Facultad de Medicina, Mexicali, 2017. Resumen: La Tuberculosis sigue siendo un problema muy serio de salud pública a nivel mundial, no siendo México la excepción, ya que las características y tendencias epidemiológicas de esta enfermedad durante la última década presentan un repunte que incide e impacta en los diversos niveles de atención médica. Desde 1993 la Organización Mundial de la Salud (OMS) la declaró como Emergencia Global, actualmente se sabe que a cada segundo se realiza una nueva infección de tuberculosis, y que cada paciente no tratado puede llegar a infectar de 10 a 15 personas a lo largo de su enfermedad, por lo que una tercera parte de la población total mundial está infectada 1 . Para el 2007 la OMS estima que la Región de Asia Sudoriental registró el mayor número de casos nuevos de tuberculosis a nivel mundial con una incidencia del 34%. Sin embargo, la tasa de incidencia estimada en el África subsahariana es casi el doble, con cerca de 350 casos por 100 000 habitantes1 La tasa de morbilidad a nivel nacional la incidencia de la enfermedad se ha mantenido estable en los últimos 10 años, con tasas por arriba del 13 casos por 100 000 habitantes; para el año 2004 Baja California presento la más alta tasa de morbilidad de tuberculosis en pacientes mayores de 15 años, en todo el país, reportando cerca de 60 casos por 100 000 habitantes, muy por encima de la media nacional la cual corresponde a 20 casos por 100 000 habitantes.2 En el año 2007 se tiene una tasa de morbilidad 15.9 por 100 000 habitantes y una tasa de mortalidad del 2.1 casos por 100 000 habitantes. 1 En lo que concierne a nuestro estado Baja California para el año 2005 se encontraron con 11,997 casos nuevos, de los cuales el 77% fueron tratados con éxito, ocupando el 14 lugar de mortalidad con un total de 201 casos. 3 Uno de los principales problemas que se han detectado para lograr la curación de los casos de tuberculosis es el abandono del tratamiento antituberculoso, condicionando esto, perpetuación de las fuentes de contagio, recaídas y desarrollo de resistencia farmacológica. Dentro de los factores que influyen en el abandono al tratamiento, descritos por la literatura, están: el género masculino, estrato socioeconómico bajo, nivel educativo bajo, desempleo, ingreso salarial bajo, alcoholismo, consumo de sustancias psicoactivas, migración, antecedentes penales, comorbilidad con virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y virus de hepatitis C (VHC), falta de conocimiento de su enfermedad, alta eficacia de los medicamentos, efectos colaterales de los medicamentos, los pacientes que piden permiso en su trabajo para ir a recibir su tratamiento, organización de los servicios de salud, distancia del centro de salud y la relación médico-paciente, siendo todos estos factores que influyen para el abandono a tratamiento, y son las posibles causas para presentar farmacoresistencia en el futuro. Como se vio anteriormente el impacto socioeconómico de la enfermedad es uno de los agravantes para que el paciente abandone el tratamiento, se han realizado varios estudios epidemiológicos en donde intentan estudiar este fenómeno, pero la gran mayoría se centran en los costos del Sistema Nacional de Salud, o Programa de Detección de Tuberculosis, los cuales incluyen los gastos que realiza el Sistema de Salud, con las pruebas diagnósticas, con los medicamentos, los día cama en hospitalización, o inclusive los gastos que llegan a tener las Instituciones cuando un paciente llega a hospitalizarse,5, 6, 7, 8, 9 pero son pocos los artículos de la literatura internacional que se enfocan en los gastos que deben realizar los pacientes para su diagnóstico, tratamiento y curación, ya que en nuestro país no contamos aun con ese tipo de estudios. En Lima Perú se llevó a cabo un estudio en donde se observó que el costo que deben de realizar los pacientes durante su tratamiento ascendió a 23 millones de dólares aproximadamente, 600 dólares por familia, además de que la mayoría de los pacientes que se encuentran en tratamiento, se encuentran en edad productiva; se estima que trabajan un promedio de 4.6 horas menos a la semana por la sintomatología de la enfermedad antes de que los diagnostiquen, y regularmente se tardan 5 meses en realizar el diagnóstico, con lo cual dejan de laborar 38 días en promedio por lo que presentan un menor ingreso salarial; debido a esto los pacientes que se mantienen en tratamiento tuvieron un ingreso menor de 18.69 nuevos soles en promedio, en lo cual se vio reflejada para su canasta básica de alimentación, con esto significa que el paciente reduce su gasto en alimentación, afectando probablemente su estado nutricional, 10 siendo esta parte un pilar fundamental para la curación del paciente. En Zambia, se vio que el tanto el diagnostico como tratamiento de tuberculosis plantea una importante carga económica sobre los pacientes en términos de costo y accesibilidad a los servicios de salud, además de que los pacientes que se mantienen bajo régimen Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) llegan a gastar más y no debido a estudios de gabinete, consultas, laboratorios ya que estos gastos son igual en ambos grupos (TAES y TAA), si no por acudir a la unidad de salud por sus medicamentos diariamente, siendo sus gastos cuatro veces mayores que los pacientes que se encuentran en Tratamiento Auto administrado (TAA). 11 Las consecuencias de asistencia irregular por falta de recursos económicos para el transporte diario al centro de salud, para tratamiento bajo régimen TAES, la realización de estudios diagnósticos y de seguimiento de los pacientes, alimentación deficiente durante el tratamiento se reflejan en el mayor número de casos con abandono, recaídas y farmacoresistencia con lo cual a la postre incrementa los gastos al sistema nacional de salud para el diagnóstico y curación de este tipo de pacientes. Como se vio anteriormente el impacto socioeconómico que tiene la enfermedad es muy importante, tanto para el Sector Salud, como para el enfermo y para su entorno tanto familiar, como laboral, en México no se encontró ningún estudio que abordara esta problemática, por lo cual es de suma importancia conocer y evaluar cuales y de que magnitud son los gastos económicos que realiza el paciente con diagnóstico de tuberculosis aquí en Baja California.
| Tipo de ítem | Biblioteca actual | Colección | Signatura | Copia número | Estado | Fecha de vencimiento | Código de barras |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Tesis | Facultad de Medicina | Colección de Tesis | RA644 .T7 G89 2017 (Browse shelf(Abre debajo)) | 1 | Disponible | MED014768 |
Especialidad en Medicina Integrada.
Tesis (Especialidad) Universidad Autónoma de Baja California Facultad de Medicina, Mexicali, 2017.
Incluye referencias bibliográficas.
La Tuberculosis sigue siendo un problema muy serio de salud pública a nivel mundial, no siendo México la excepción, ya que las características y tendencias epidemiológicas de esta enfermedad durante la última década presentan un repunte que incide e impacta en los diversos niveles de atención médica. Desde 1993 la Organización Mundial de la Salud (OMS) la declaró como Emergencia Global, actualmente se sabe que a cada segundo se realiza una nueva infección de tuberculosis, y que cada paciente no tratado puede llegar a infectar de 10 a 15 personas a lo largo de su enfermedad, por lo que una tercera parte de la población total mundial está infectada 1 . Para el 2007 la OMS estima que la Región de Asia Sudoriental registró el mayor número de casos nuevos de tuberculosis a nivel mundial con una incidencia del 34%. Sin embargo, la tasa de incidencia estimada en el África subsahariana es casi el doble, con cerca de 350 casos por 100 000 habitantes1 La tasa de morbilidad a nivel nacional la incidencia de la enfermedad se ha mantenido estable en los últimos 10 años, con tasas por arriba del 13 casos por 100 000 habitantes; para el año 2004 Baja California presento la más alta tasa de morbilidad de tuberculosis en pacientes mayores de 15 años, en todo el país, reportando cerca de 60 casos por 100 000 habitantes, muy por encima de la media nacional la cual corresponde a 20 casos por 100 000 habitantes.2 En el año 2007 se tiene una tasa de morbilidad 15.9 por 100 000 habitantes y una tasa de mortalidad del 2.1 casos por 100 000 habitantes. 1 En lo que concierne a nuestro estado Baja California para el año 2005 se encontraron con 11,997 casos nuevos, de los cuales el 77% fueron tratados con éxito, ocupando el 14 lugar de mortalidad con un total de 201 casos. 3 Uno de los principales problemas que se han detectado para lograr la curación de los casos de tuberculosis es el abandono del tratamiento antituberculoso, condicionando esto, perpetuación de las fuentes de contagio, recaídas y desarrollo de resistencia farmacológica. Dentro de los factores que influyen en el abandono al tratamiento, descritos por la literatura, están: el género masculino, estrato socioeconómico bajo, nivel educativo bajo, desempleo, ingreso salarial bajo, alcoholismo, consumo de sustancias psicoactivas, migración, antecedentes penales, comorbilidad con virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y virus de hepatitis C (VHC), falta de conocimiento de su enfermedad, alta eficacia de los medicamentos, efectos colaterales de los medicamentos, los pacientes que piden permiso en su trabajo para ir a recibir su tratamiento, organización de los servicios de salud, distancia del centro de salud y la relación médico-paciente, siendo todos estos factores que influyen para el abandono a tratamiento, y son las posibles causas para presentar farmacoresistencia en el futuro. Como se vio anteriormente el impacto socioeconómico de la enfermedad es uno de los agravantes para que el paciente abandone el tratamiento, se han realizado varios estudios epidemiológicos en donde intentan estudiar este fenómeno, pero la gran mayoría se centran en los costos del Sistema Nacional de Salud, o Programa de Detección de Tuberculosis, los cuales incluyen los gastos que realiza el Sistema de Salud, con las pruebas diagnósticas, con los medicamentos, los día cama en hospitalización, o inclusive los gastos que llegan a tener las Instituciones cuando un paciente llega a hospitalizarse,5, 6, 7, 8, 9 pero son pocos los artículos de la literatura internacional que se enfocan en los gastos que deben realizar los pacientes para su diagnóstico, tratamiento y curación, ya que en nuestro país no contamos aun con ese tipo de estudios. En Lima Perú se llevó a cabo un estudio en donde se observó que el costo que deben de realizar los pacientes durante su tratamiento ascendió a 23 millones de dólares aproximadamente, 600 dólares por familia, además de que la mayoría de los pacientes que se encuentran en tratamiento, se encuentran en edad productiva; se estima que trabajan un promedio de 4.6 horas menos a la semana por la sintomatología de la enfermedad antes de que los diagnostiquen, y regularmente se tardan 5 meses en realizar el diagnóstico, con lo cual dejan de laborar 38 días en promedio por lo que presentan un menor ingreso salarial; debido a esto los pacientes que se mantienen en tratamiento tuvieron un ingreso menor de 18.69 nuevos soles en promedio, en lo cual se vio reflejada para su canasta básica de alimentación, con esto significa que el paciente reduce su gasto en alimentación, afectando probablemente su estado nutricional, 10 siendo esta parte un pilar fundamental para la curación del paciente. En Zambia, se vio que el tanto el diagnostico como tratamiento de tuberculosis plantea una importante carga económica sobre los pacientes en términos de costo y accesibilidad a los servicios de salud, además de que los pacientes que se mantienen bajo régimen Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) llegan a gastar más y no debido a estudios de gabinete, consultas, laboratorios ya que estos gastos son igual en ambos grupos (TAES y TAA), si no por acudir a la unidad de salud por sus medicamentos diariamente, siendo sus gastos cuatro veces mayores que los pacientes que se encuentran en Tratamiento Auto administrado (TAA). 11 Las consecuencias de asistencia irregular por falta de recursos económicos para el transporte diario al centro de salud, para tratamiento bajo régimen TAES, la realización de estudios diagnósticos y de seguimiento de los pacientes, alimentación deficiente durante el tratamiento se reflejan en el mayor número de casos con abandono, recaídas y farmacoresistencia con lo cual a la postre incrementa los gastos al sistema nacional de salud para el diagnóstico y curación de este tipo de pacientes. Como se vio anteriormente el impacto socioeconómico que tiene la enfermedad es muy importante, tanto para el Sector Salud, como para el enfermo y para su entorno tanto familiar, como laboral, en México no se encontró ningún estudio que abordara esta problemática, por lo cual es de suma importancia conocer y evaluar cuales y de que magnitud son los gastos económicos que realiza el paciente con diagnóstico de tuberculosis aquí en Baja California.
