Comparación entre custodiol y cardioplegia sanguínea para protección miocárdica en cirugía cardiaca en pacientes pediátricos con cardiopatías congénitas, sometidos a bomba de circulación extracorpórea [recurso electrónico] / Laura Marsel Navarro Ortíz y López ; director, Hugo Martínez.

Especialidad en Anestesiología.

Tesis (Especialidad) --Universidad Autónoma de Baja California. Facultad de Medicina, Mexicali, 2018.

Incluye referencias bibliográficas.

Comparación entre custodiol y cardioplejia sanguínea para protección miocárdica en cirugía cardiaca en pacientes pediátricos con cardiopatías congénitas, sometidos a bomba de circulación extracorpórea México tiene una tasa de natalidad anual de 2.5 millones y las cardiopatías congénitas ascienden a 12,000 ubicando este padecimiento entre las principales causas de muerte en menores de 15 años en el 2012. Debido a su gran incidencia y su grave pronostico, es necesario identificar a los pacientes de manera oportuna y proporcionar de forma inmediata el manejo quirúrgico cuando se amerite. Por ello es importante un manejo multidisciplinario y buscar el mejor beneficio de los pacientes, así como alternativas de tratamientos para su mejor evolución. En este trabajo, se comparan dos tipos de cardiologías, sustancias y utilizadas durante el procedimiento quirúrgico, para identificar cuál de ellas proporciona mayor protección al miocardio durante la circulación extracorpórea.
OBJETIVOS: Comparar dos tipos de cardiplejías para demostrar cual de ellas tiene mayor protección al miocardio, en pacientes sometidos a cirugia de corrección cardiaca bajo circulación extracorporea. Se realizo un estudio simple ciego, uasiexperimental y prospectivo. Se analizaron 22 pacientes sometidos a cirugía bajo circulación extracorpórea para corrección de malformaciones cardiacas cianógenos y acianógenas. Se incluyeron pacientes mayores de 1 mes de vida, portadores de alguna malformación congénita candidatos a cirugía de corrección cardiaca y hemodinamicamente estables previo a procedimiento. Se excluyeron pacientes hemodinámicamente inestables y neonatos. Fueron divididos en dos grupos, grupo C donde se utilizó custodiol como cardioplejia y el grupo S donde se utilizó cardioplejia sanguínea, fueron escogidos de manera alterna siendo un solo ciego el estudio. Todos los pacientes recibieron el mismo manejo anestésico, bajo anestesia general balanceada, utilizando a la inducción midazolam a 0.05mg/kg, fentanil a 10mcg/kg, Propofol a 2mg/kg y rocuronio a 1mg/kg y un bolo de ácido tranexámico a 10mg/kg. Se preoxigenaron por 1 minuto y medio y se realiza ix
laringoscopia directa. Para mantenimiento se utilizó sevoflourane a 2vol% con mezcla de gases frescos con oxígeno a 1 litro por minuto y aíre 0.5 litros por minuto, infusión de fentanil a 10mcg/kg/h y ácido tranexámico a 1 mg/kg/h. Se administraron adrenalina dosis de 0.01 a 1 mcg/kg/min y milrinona de 0.35 a 0.75mcg/kg/min. Se obtuvieron los lactatos durante el transoperatorio, se tomaron muestras para troponinas prebomba y postbomba, y biopsias al miocardio prebomba y postbomba y con estas variables por medio del programa de STATA se realizó el análisis estadístico.Se observo una diferencia estadísticamente significativa en el tiempo de pinzamiento y tiempo de bomba, siendo mayor en el grupo C que en el grupo S (p=0.01 y p=0.005 respectivamente). Las troponinas premba y postbomba no se encontra diferencia significativa entre ambos grupos (p=0,028). Los lactatos inicial y final en ambos grupos no tubieron diferencia significativa (p=0.0408). las biopsias al miocarcio prebomba y postbomba no se encontro diferencia significativa (p=0.0209). Hasta el momento todo parece indicar que no existe diferencia en la protección al miocardio con el uso de custodiol o cardioplejia sanguínea, sin embargo, falta tener una mayor población de estudio, asi como dividir los casos por severidad del padecimiento. Esto es importante para el Hospital General de Mexicali ya que el usos de cardioplejía sanguínea disminuiría los gastos económicos del pacientes y del hospital.