Ligadura de vasos principales vs revascularización en pacientes usuarios de drogas intravenosas con pseudoaneurisma infectado por punción en el hospital general Tijuana al periodo comprendido de marzo 2014 a noviembre 2016 [recurso electrónico] / Cynthia Citlalli Hernández Díaz ; director, César Romero Mejía.

Especialidad en Cirugía General

Tesis (Especialidad) --Universidad Autónoma de Baja California. Facultad de Medicina, Mexicali, 2018.

Incluye referencias bibliográficas.

Uso de drogas intravenosas es un problema socioeconómico significativo. En términos de lesiones vasculares, las extremidades inferiores son las más afectadas. Vascular. Muchos usuarios de drogas intravenosas sufren un grado de insuficiencia venosa crónica y trombosis venosa profunda. Las complicaciones arteriales más comunes son pseudoaneurismas infectados con la frecuencia más alta en fémur, seguido de arteria braquial. (Roanne Fiddes, 2010) Determinar el resultado postquirúrgico tras ligadura de arterias principales en pseudoaneurismas infectados por punción. Se trata de un estudio retrospectivo, descriptivo, monocéntrico, el lugar en el que se realizo fue el Hospital General de Tijuana, con pacientes ingresados al servicio de cirugía general con el diagnostico de pseudoaneurisma infectado por puncion en el periodo comprendido entre marzo 2014 a noviembre de 2016. El cálculo de la muestra fue a conveniencia por cuotas. Se incluyeron pacientes que contaron con expediente clínico y pacientes con nota postquirúrgica que especifica los hallazgos quirúrgicos. Se excluyeron los pacientes que no contaran con expediente completo y se eliminaron pacientes con pseudoaneurismas de otro origen. Se revisaron estados de salud diarios del servicio de cirugía general desde Marzo de 2014 hasta noviembre de 2016 en busca de pacientes con diagnóstico postquirúrgico de pseudoaneurismas infectados por punción, incluyendo las diferentes localizaciones. Se realizo un formato de recolección de datos para todos los pacientes. Se incluyeron 14 pacientes. De los 14 pacientes el 100 % (n=14) fueron hombres. se encuentran divididos en dos grupos, ligadura con un total de 9 pacientes y revascularización con total de 5 pacientes. Una media de edad de 42.5 , con un rango de 24 a 62 años de edad. La droga utilizada en el 100% de los pacientes fue Heroína intravenosa. El antecedente de ser portador de Hepatitis C se presentó en el 21.42% (n=3) de la población, de los cuales 22.2% (n=2) en pacientes incluidos en el grupo en quienes se realizó ligadura y el 20% (n=1) en pacientes incluidos en el grupo de revascularización. El cuadro clínico se estudió para analizar los datos clínicos diagnósticos, dentro de los cuales se presentó el dolor en sitio de pseudoaneurismas en un 100%(n=14), sangrado en sitio de lesión 50% (n=7) de los cuales el 66.66 % en el grupo de ligadura y el 20% en revascularizados. El 7.14% (n=1) de los pacientes del grupo de ligadura requirió amputación infracondilea, tras ligadura de arteria femoral superficial izquierda. Se valoró la relación entre pacientes inmigrantes y no inmigrantes, siendo el 42.85% inmigrantes. El 78.57% (n=11) de los pacientes presento lesiones en extremidades superiores, y solo el 21.42% (n=3) lesiones en extremidades inferiores. La arteria más lesionada en frecuencia fue la arteria humeral izquierda, 50 %(n=7), seguida por orden de frecuencia de la femoral superficial izquierda 14.28% (n=2) y arteria radial izquierda 14.28 % (n=2) Se estudió el riesgo relativo para valorar la presencia de déficit neurológico en pacientes que fueron sometidos a ligadura de arteria principal vs pacientes revascularizados, encontrando Parestesias postquirúrgicas con riesgo relativo de 0.37, claudicación postquirúrgica, con riesgo relativo de 1.1 con asociación positiva aunque débil, y edema post quirúrgico con riesgo relativo de 0.73, lo cual demuestra que los pacientes sometidos a ligadura tienen un 27% de probabilidades de menor riesgo de presentar edema.
En este estudio si se obtuvo diferencia significativa entre los dos grupos de pacientes, respecto al edema y parestesias postquirúrgicas, presentando una asociación de protección en los pacientes que fueron sometidos a ligadura sobre los revascularizados, a pesar de que existe una asociación positiva en riesgo relativo en la claudicación postquirúrgica, el resultado es débil, por lo que no tiene significancia estadística. Se demuestra un resultado en donde los pacientes que fueron sometidos a ligadura de arteria tienen un porcentaje superior de protección o de menor riesgo de presentar daño neurológico postquirúrgico.