Asociación entre índice proteína/creatinina y cuantificación de proteínas en orina de 24 horas con diagnóstico de preeclampsia en el hospital materno infantil de Mexicali durante el periodo de febrero - julio 2025 [recurso electrónico] / Celia Gabriela Muñoz Salas ; director, Kenneth Fitch Picos

Especialidad en Medicina Familiar

Tesis (Especialidad) -- Universidad Autónoma de Baja California, Facultad de Medicina, Mexicali, 2025

Incluye referencias bibliográficas

Asociación entre índice proteína/creatinina y cuantificación de proteínas en orina de 24 horas con diagnóstico de preeclampsia en el hospital materno infantil de Mexicali durante el periodo de febrero - julio 2025.
Introducción:
Los estados hipertensivos del embarazo representan la causa principal de muerte materna y perinatal en México y unas de las principales a nivel mundial, por lo que su manifestación es un problema de salud pública y su detección oportuna es sustancial para evitar complicaciones mortales Tradicionalmente el estándar de oro para diagnóstico de los EHE es la cuantificación de proteínas en una recolección de 24 horas; no obstante, se le atribuye una limitación importante por el tiempo prolongado en la obtención de la muestra y dificultades en la toma de la misma por parte de los nosocomios con alta demanda como el nuestro.
El índice proteína/creatinina (IPC) en una muestra aislada de orina es una alternativa práctica y rápida para la estimación de proteinuria, denotando potencial para su implementación diagnostica, sin embargo sigue siendo motivo de estudio. Actualmente, el método estándar para el diagnóstico de proteinuria asociada a la hipertensión en embarazo es la cuantificación de proteínas en orina de 24 horas.
Objetivo:
Explorar una concordancia entre el IPC en una muestra aislada de orina y la cuantificación de proteínas en orina de 24 horas en mujeres con estados hipertensivos del embarazo atendidas en el Hospital Materno Infantil de Mexicali.
Material y métodos:
Estudio piloto, observacional, retrospectivo, analítico, mediante revisión de expedientes de pacientes con mujeres embarazadas mayor a 20 semanas con cifras de tensión arterial arriba de 140/90 con proteinuria o datos de severidad que acudieron al área de admisión urgencias del hospital materno infantil Mexicali, para
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explorar la asociación con el IPC urinario en muestra aislada y proteinuria de 24 horas, en el periodo de febrero 2025 a julio 2025. Muestreo no probabilístico por conveniencia. Debido al número limitado de casos disponibles por la casuística de nuestro hospital, esté proyecto se plantea como un estudio piloto, bajo un muestreo no probabilístico por conveniencia, incluyendo a todas las pacientes que cumplan criterios de inclusión con un total de muestra de 32 pacientes. Se incluyeron aquellas mujeres embarazas con embarazo de 20 semanas o más, con sospecha de EHE durante su atención hospitalaria. Con registro completo de los resultados, tanto del IPC como de la ROP en 24 horas. Se excluyeron aquellas mujeres con enfermedades crónicas conocidas previo al embarazo, infección urinaria al momento del estudio, embarazo múltiple. Se calcularán medidas de tendencia central y dispersión para variables cuantitativas, y frecuencias absolutas y relativas para variables cualitativas, así como pruebas de correlación.
Resultados: Se estudiaron un total de 32 pacientes, la edad media en promedio fue de 22.2 años, siento más frecuente en mujeres adultas con un 56.3% y adolescentes en un 40.6%, con edad gestacional promedio al nacimiento de 37.5 semanas, clasificadas como prematurez en un 53.1%, vía de nacimiento en un 65.6% vía abdominal (cesárea), IMC materno promedio de 33.4 kg/m2, con un 56.3% con obesidad, estancia hospitalaria corta con un promedio de 3 días, El IPC y la RPO fueron positivas para preeclampsia en un 84.4% y 93.8% respectivamente. En cuanto a la concordancia entre las pruebas para detectar niveles compatibles con preeclampsia, se encontró un índice de Kappa -0-09, p 0.53, lo que se interpreta como una concordancia muy baja.
Conclusiones: Durante la revisión de nuestras variables secundarias denotan los múltiples factores que pueden inferir en el daño endotelial y oxidativo, que puede afectar la proteinuria de nuestra población. Aunque la concordancia entre ambas pruebas fue baja, podemos inferir que el IPC puede funcionar como un método complementario en la valoración inicial donde la resolución del caso será imperiosa, lo que refuerza la importancia de crear información local, lo que nos permite asentar las bases para seguir explorando nuevas alternativas para contribuir en la toma de
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decisiones, favoreciendo los servicios de salud y el bienestar materno-fetal con disminución de las complicaciones.