TY  - BOOK
AU  - González Melendrez,Rocío Guadalupe
AU  - Martínez Espinoza,Hugo
ED  - Universidad Autónoma de Baja California.
TI  - Comparación de tres fármacos para sedación en anestesia regional y deterioro cognitivo postoperatorio en pacientes geriátricos sometidos a cirugía ortopédica
AV  - RD85.5 G65 2017
PY  - 2017///
CY  - Mexicali, Baja California
KW  - lemb
KW  - Anestésicos
KW  - Tesis y disertaciones académicas
KW  - Anéstesico
KW  - Efectos fisiológicos
N1  - Especialidad en Anestesiología; Tesis (Especialidad) - Universidad Autónoma de Baja California Facultad de Medicina, Mexicali, 2017; Incluye referencias bibliográficas
N2  - INTRODUCCION: El Deterioro cognitivo postoperatorio (DCPO) se caracteriza por trastornos de memoria y concentración, su evaluación depende del análisis comparativo mediante test neuropsicológicos de la función cognitiva entre periodos pre y post operatorios. Es más común en población geriátrica. Las manifestaciones se pueden presentar días y/o semanas después del evento quirúrgico. El tipo de cirugía es el
principal factor de riesgo, encontrándose la cirugía cardiaca y ortopédica. Dentro de los factores relacionados al manejo anestésico se incluye profundidad de nivel anestésico.
OBJETIVOS: General: Comparar qué medicamento para sedación generó mayor deterioro cognitivo. Específico: se identificó si el nivel de sedación se correlaciono con
mayor incidencia de deterioro cognitivo, se evaluó si el nivel de sedación varía con el estado anémico, se valoró si el nivel de sedación se ve influenciado por la presión arterial
media.
MATERIAL Y METODOS: Estudio analítico, cuasiexperimental, prospectivo y longitudinal. Realizado en el Hospital General de Mexicali. Incluyó a 96 pacientes mayores de 60 años
que se sometieron a cirugía ortopédica de extremidades inferiores con anestesia neuroaxial en el periodo Febrero 2015 a Enero 2017. Se dividió a los pacientes en 3 grupos: Grupo 0: Pacientes bajo sedación con Midazolam 0.05 mg/kg IV, Grupo 1:
Pacientes bajo sedación con Propofol: Concentración plasmática: 2. Grupo 2: Pacientes bajo sedación con Dexmedetomedina Impregnación: 1 mcg/kg en 15 minutos. Infusión: 0.4 mcg/kg/ hr. Se aplicó la valoración de Minimental test previo, posterior a la cirugía (en unidad de cuidados post anestésicos) y 5 días después.
RESULTADOS
Hay diferencia en la presión arterial media estadísticamente significativa entre los 3 grupos, (P .0004) destacando el grupo dexmedetomidina con menor TAM. El género
masculino cursó con mayor incidencia de deterioro cognitivo en los 3 grupos. Fué más frecuente el deterioro cognitivo en la unidad de cuidados post anestésicos que a los 5
días. El nivel de sedación más frecuente fue profundo (BIS >60) en los 3 grupos. El grupo Dexmedetomedina como el fármaco con nivel de sedación más superficial: 78 y propofol
más profundo: 68. El grupo con menor deterioro cognitivo: dexmedetomedina y con más deterioro cognitivo: midazolam. No hay diferencia entre los 3 grupos de fármacos para
sedación y deterioro cognitivo estadísticamente significativa
UR  - https://drive.google.com/file/d/0B7AGEh5aIwoTQ0l4YjZodHhMbzg/view?usp=sharing
ER  -