| 000 | 06635nam a22002657a 4500 | ||
|---|---|---|---|
| 003 | MX-MeUAM | ||
| 005 | 20180806140359.0 | ||
| 008 | 170215s2016 mx fo||d| 00| 0 spa d | ||
| 040 |
_bspa _dMX-MeUAM |
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| 050 | 1 | 4 |
_aRC667 _bM55 2016 |
| 100 | 1 | _aMillán Arreola, Esperanza | |
| 245 | 1 | 0 |
_aHemorragia intraventricular en prematuros menores de 34 semanas de gestación en el Hospital General de Tijuana _h[recurso electrónico] / _cEsperanza Millán Arreola ; asesor, Oscar Armenta Llanez. |
| 260 |
_aMexicali, Baja California, _b2016. |
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| 300 |
_a1 recurso en línea ; 40 p. : _bil. col. |
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| 500 | _aEspecialidad en Pediatría. | ||
| 502 | _aTesis (Especialidad) - Universidad Autónoma de Baja California Facultad de Medicina, Mexicali, 2016. | ||
| 504 | _aIncluye referencias bibliográficas. | ||
| 520 | _aEs importante contar con el reporte de la incidencia hemorragia intraventricular (HIV) así como la documentación de la misma en recién nacidos pre términos, sobre todo en el país y en hospitales como el nuestro, en el que no se tiene una información adecuada sobre este padecimiento. En este estudio realizado en Hospital General de Tijuana la incidencia de HIV en pacientes menores de 36 semanas es del 12.4% .A pesar de que la mayor parte de los estudios están enfocados en pacientes menores de 32 semanas de gestación y menores de 1500 gr, específicamente en países de América Latina donde la incidencia es variable. Ferreira y Cols. (10) en Argentina muestran una incidencia de 40%, Ayala-Mendoza y Cols. En Colombia, de un 29.8% (12) y en México, en la ciudad de Monterrey Barragan Lee y cols. Un 62% (18) En el INPER en la Ciudad de México se reporta una incidencia del 6.2% sin embargo en este último se toman paciente mayores de 1500gr y mayores de 32 semanas de gestación que igual al nuestro, documentamos la presencia de hemorragia en dichos pacientes también. En relación a la gravedad de la HIV, el grado III y grado IV se presento en el 19.6% de todos los casos, pero en los menores de 32 semanas fue del 26.9% (7/26), siendo mayor a los reportado por Barragan Lee y cols. (14.1%), Cervantes-Ruiz y cols. en el INPER (21%), pero nuestro resultado es menor al reportado por Ferreira y cols. (34%) y Ayala-Mendoza y cols. (31%). Se han determinado factores protectores para el desarrollo de formas graves de HIV tales como preeclampsia, el curso completo de esteroides antenatales, el sexo femenino, la mayor edad gestacional y mayor peso al nacer .(Shankarany t cols.). En nuestro estudio ninguno de los pacientes que desarrollaron hemorragia grave ( III y IV) no se documento la presencia de preeclampsia en la madre de ninguno de ellos considerando esta como un factor asociado hasta el 20% de las embarazadas con partos de termino y pre términos en México. En cuanto a los esteroides antenatales solo recibieron esquema completo en los pacientes de formas graves de HIV únicamente el 42.8% del total y en este estudio aunque se aprecia una disminución del riesgo de 5% no fue estadísticamente significativo. En este estudio básicamente los factores protectores asociados fueron el mayor peso y mayor edad gestacional. En cuanto a los esteroides antenatales en este estudio recibieron el 27 % de los pacientes incluidos sin embargo no se demostró el beneficio del mismo estadísticamente significativo. Pero en cuanto al peso en los menores de 1.250gr encontró que tuvieron 12.5 veces más posibilidad de desarrollar hemorragia intraventricular y 7.3 veces mayor riesgo los menores de 30 semanas de gestación. La otra controversia es la vía de nacimiento donde se reportan casos como el hecho de nacimiento por cesárea es factor protector en pacientes menores de 1500gr dado la asociación de hemorragias graves en los pacientes que nacieron vía vaginal. Riskin y cols. Reportan que en neonatos menores de 1500gr y menores de 34 semanas de gestación la hemorragia fue similar en los pacientes que fueron obtenidos vía cesárea o vaginal. En Cambio en Colombia; Ayala –Mendoza y cols. By en México; Barragan-Lee y cols. , reportan la cesárea como un factor 33 protector. En nuestro estudio en los pacientes menores de 1500 gr el 67% nacieron vía cesárea y el 33 vía vaginal de los cuales desarrollaron HIV grado III y IV el 13.5% de los nacidos por cesárea y 21.3% de los nacidos vía vaginal, concluyendo así que el nacimiento vía cesárea disminuiría el riesgo de hemorragias graves. En los pacientes estudiados se aprecia que la presencia de enfermedad de membrana hialina, neumonía in útero y el uso de ventilación mecánica pueden ser factores asociados a la presencia de hemorragia intraventricular. • La incidencia de Hemorragia Intraventricular reportada del 12.4% en este estudio en general se encuentra más elevada que lo reportado en la literatura. • Las formas graves de HIV (III y IV) fue de un 19.6% la cual se encuentra elevada comparada con otros estudios reportados, incrementándose hasta 26.9% si consideramos pacientes menores de 1500gr o menores de 32 semanas de gestación. • El 92% de las hemorragias intraventriculares ocurrieron antes de las primeras 72 hrs de vida. • La hemorragia Intraventricular grado II es la forma más frecuente, concordando así con la literatura. • El nacimiento por cesárea, la aplicación de esteroides antenatales se encontró que disminuyen el riesgo de HIV, sin embargo no fue estadísticamente significativo. • La asfixia perinatal, el sexo masculino, apgar bajo al nacer, el nacimiento vía vaginal, falta de control prenatal adecuado y pacientes sometidos a reanimación al nacer, así como la presencia de sepsis neonatal presentaron incremento en el riesgo de HIV, a pesar que pudieran tener una asociación no fue estadísticamente significativo. • En cuanto a la morbilidad materna (Preeclampsia, diabetes, infección de vías urinarias) no encontramos asociación a la presencia HIV. • El uso de ventilación mecánica, enfermedad de membrana hialina, neumonía in útero, así como a menor edad gestacional y a menor peso encontramos asociación con resultados estadísticamente significativo. | ||
| 650 | 7 |
_2lemb _aEnfermedades cardíacas _vTesis y disertaciones académicas. |
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| 650 | 7 |
_2lemb _aEnfermedades hereditarias del corazón en niños _vTesis y disertaciones académicas. |
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| 700 | 1 |
_aArmenta Llanes, Oscar _easesor |
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| 710 | 2 |
_aUniversidad Autónoma de Baja California. _bFacultad de Medicina |
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| 856 | 4 |
_zTesis digital _uhttps://drive.google.com/file/d/1_5YD5DC7IXzWYNbGF-23-37UtSAzWbyV/view?usp=sharing |
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| 942 | _cTESIS | ||
| 999 |
_c218221 _d218221 |
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